Textbooks Surgery

                                                                                                                           

 judul : Current Diagnosis And Treatment Surgery
editor/pengarang : Gerard M. Doherty 
tipe file : chm (24 MB)
penerbit : 






download link : http://rapidshare.com/files/226859603/Surgery_-_Current_Diagnosis_and_Treatment_-_12th_Ed.chm

penting : untuk file jenis (.chm) jika tidak dapat dibuka setelah download, silahkan gunakan software berikut :
download Kchmviewer : click here

                                                                                                                           

judul : First Aid for the Surgery Clerkship

editor/ pengarang : Matthew S Kaufman dkk
file tipe : pdf (9,6 MB)

penerbit : 

  

download link : 

http://hotfile.com/dl/26583965/3f9ee32/fIRST_AID_SURGERY.pdf.html

                                                                                                                          

judul : General Surgery

editor/pengarang : matthew j blecha
tipe file : pdf (11,4 MB)

penerbit :

download link :

http://hotfile.com/dl/66405163/00782f0/General_Surgery_ABSITE.pdf.html

                                                                                                                         

 

judul : Bailey and love's Short Practice of surgery

editor/pengarang : Norman S. William dkk

file tipe : pdf (84,7 MB)

penerbit : -

download link : http://hotfile.com/dl/62360363/63ce753/Surgery.pdf.html

                                                                                                                    

judul : current surgical therapy
editor/pengarang : John L. Cameron
file tipe : rar (part 1 : 50,5 MB part 2 : 25,6)
penerbit : -










download link :
http://hotfile.com/dl/27256788/ccd5fd8/Current_Surgical_Therapy_9th_Ed.part1.rar.html
http://hotfile.com/dl/27257678/2e1bfb1/Current_Surgical_Therapy_9th_Ed.part2.rar.htm

(gunakan winrar untuk menggabungkan nya)

download Winrar : click here


                                                                                                                          

judul : Schwartz's Principles of surgery ninth edition
editor/pengarang : F. Charles Brunicardi
file tipe : .chm (123 MB)
penerbit : -









download link :
http://hotfile.com/dl/21975756/141ab46/Schwartzs_Principles_of_Surgery_Ninth_Edition.CHM.html

penting : untuk file jenis (.chm) jika tidak dapat dibuka setelah download, silahkan gunakan software berikut :
download Kchmviewer : click here

                                                                                                                             

judul : blackwell's clinical surgery
editor/pengarang: A. Cuschieri dkk 
file tipe : rar
penerbit :




download link :  
http://rapidshare.com/files/96540610/Clinical-Surgery.part1.rar

http://rapidshare.com/files/96734486/Clinical-Surgery.part2.rar

http://rapidshare.com/files/96769948/Clinical-Surgery.part3.rar 

(gunakan winrar untuk menggabungkan nya)

download Winrar : click here






                                                                                                                                                       

Pemasangan Water seal drainage (WSD)

WSD merupakan tindakan invasif yang dilakukan untuk mengeluarkan udara, cairan (darah,pus) dari rongga pleura, rongga thorax dan mediastinum dengan menggunakan tube dan botol.

Indikasi :

Pneumothorak

Hemothorak

Thorakotomy

Efusi pleura

Empyema

Tujuannya :
1. Mengalirkan / drainage udara atau cairan dari rongga pleura untuk mempertahankan tekanan negatif rongga tersebut
2. Dalam keadaan normal rongga pleura memiliki tekanan negatif dan hanya terisi sedikit cairan pleura / lubrican.

Kontra indikasi pemasangan :
-Infeksi pada tempat pemasangan
-Gangguan pembekuan darah yang tidak terkontrol

Cara pemasangan

1.Tentukan tempat pemasangan, pada pasien laki-laki biasanya dipasang sejajar dengan puting susu (papilla mammae) ditengah tengah antara linea aksilaris anterior dekstra dan linea aksilaris posterior dekstra
2.Lakukan analgesia / anestesia pada tempat yang telah ditentukan.
3.Buat insisi kulit dan sub kutis searah dengan pinggir iga, perdalam sampai muskulus interkostalis.
4.Masukkan Kelly klemp melalui pleura parietalis kemudian dilebarkan. Masukkan jari melalui lubang tersebut untuk memastikan sudah sampai rongga pleura / menyentuh paru.
5.Masukkan selang ( chest tube ) melalui lubang yang telah dibuat dengan menggunakan Kelly forceps
6.Selang ( Chest tube ) yang telah terpasang, difiksasi dengan jahitan ke dinding dada
7.Selang ( chest tube ) disambung ke WSD yang telah disiapkan.
8.Foto X- rays dada untuk menilai posisi selang yang telah dimasukkan.

Indikasi menghentikan WSD :

Jika alat tersebut tidak bermanfaat lagi, yaitu :     
1. Paru telah kembali mengembang yang ditandai oleh :

    Tidak ada undulasi
    Cairan yang keluar tidak ada
    Tidak ada gelembung udara yang keluar
    Kesulitan bernafas tidak ada

    Pemeriksaan fisik tidak ada cairan atau udara
    Rontgen foto tidak ada cairan atau udara 

2.Tube tidak berfungsi atau tersumbat

Anatomi,Fisiologi dan Farmakologi Sistem Saraf Otonom

Sistem otonom ini dibagi menjadi  sistem simpatis dan  parasimpatis secara anatomi, fungsional, dan alasan farmakologis yang luas. 

Secara anatomis, sistem saraf simpatik memiliki motor cell station di substansia gresia lateral torakalis dan dua segmen teratas lumbal dari sumsum tulang belakang. Sistem parasimpatis berjalan sepanjang saraf kranial III, VII, IX dan X, dan sakral outflow, dengan cell station di segmen kedua, ketiga kadang-kadang segmen keempat sakral.

Menurut fungsinya, sistem saraf simpatis berhubungan erat dengan reaksi stress tubuh. ketika saraf ini dirangsang, terjadi pupil dilatasi, konstriksi pembuluh darah perifer, penigkatan pemakaian oksigen dan denyut jantung, dilatasi bronkus, menurunkan aktivitas viseral dengan menghambat peristaltik dan peningkatan kekuatan sfingter, proses glikogenolisis dihati, menstimulasi medula supradrenal dan berkeringat dan piloereksi. saraf simpatik pelvis menghambat kontraksi vesika urinaria .

Aliran darah koroner meningkat, sebagian disebabkan oleh efek langsung simpatis dan sebagian disebabkan oleh faktor tidak langsung yang termasuk kontraksi jantung yang kuat, menurunnya sistole, diastole relatif meningkat dan peningkatan konsentrasi metabolit vasodilator.

Sistem saraf simpatis berefek antagonis terhadap sistem simpatis. perangsangannya menyebabkan konstirksi pupil, penurunan frekwensi, hantaran dan respon rangsangan otot jantung, peningkatan peristaltik usus dengan relaksasi spingter . tambahan pada sistem parasimpatis pelvis menghambat spingter internal vesika urinaria.

sistem saraf simpatis mempunyai efek yang luas, menstimulasi banyak organ yang menimbulkan respon yang bervariasi. berbanding terbalik dengan aktivitas parasimpatis yang biasanya tidak menyeluruh dan terlokalisir. perbedaan ini dapat dijelaskan, setidaknya sebagian,  oleh perbedaan  secara anatomi yang telah diterngkan sebelumnya.

ssistem saraf perifer dapat bekerja secara sinergis contohnya reflek penurunan detak jantung sebagian disebabkan oleh rangsangan vagal dan sebagian karena penurunan rangsangan simpatis. beberapa organ mendapat inervasi otonom hanya dari satu sistem contohnya medulla supradrenal dan arteriol kutan hanya oleh saraf simpatis, sedangkan sekresi lambung neorogenik seluruhnya dikontrol oleh sistem para simpatis melalui saraf vagus

perbandingan efek stimulasi simpatis dan parasimpatis

                                                                                                                                  

	Simpatis	Parasimpatis
Mata	Dilatasi pupil	Konstriksi pupil
Kelenjar air mata	Vasokontriktor	Sekretomotor
Jantung	Peningkatan frekwensi Hantaran Eksitabilitas	Menurunkan
Paru	Dilatasi bronkus	Kontriksi, sekretomotor mukus
Kulit	Vasokontriksi, pilo ereksi, sekretomotor kelenjar keringat
Kelenjar saliva	Vasokonstriktor	Sekretomotor
GIT	Menghambat peristaltic	Menigkatkan peristaltic, sfingter relax
Asam lambung		Sekretomotor
Pancreas		Sekretomotor
Hati	Glikogenolisis
Suprarenal	Sekretomotor
Vesika urinaria	Menghambat detrusor, stimulasi sfingter	Stimulasi detrusor, menghambat sfingter
Uterus	Kontraksi uterus, vasokonstriksi	vasodilatasi

                                                                                                                             

Secara farmakologi, terminal postganglion simpatis melepaskan adrenalin dan noradrenalin, dengan satu pengecualian pada terminal di kelenjar keringat, secara umum semua terminal postganglion parasimpatis melepaskan asetilkolin

Beberapa contoh obat yang bekerja pada sistem saraf otonom 
Simpatomimetik :
1. Amfetamin
Amfetamin atau Amphetamine atau Alfa-Metil-Fenetilamin atau beta-fenil-isopropilamin, atau benzedrin, adalah obat golongan stimulansia (hanya dapat diperoleh dengan resep dokter) yang biasanya digunakan hanya untuk mengobati gangguan hiperaktif karena kurang perhatian atau Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)  pada pasien dewasa dan anak-anak. Juga digunakan untuk mengobati gejala-gejala luka-luka traumatik pada otak dan gejala mengantuk pada siang hari pada kasus narkolepsi dan sindrom kelelahan kronis
2. Efedrin
Efedrina (En: Ephedrine; EPH) adalah simpatomimetic amine yang umumnya dipakai sebagai stimulan, penekan nafsu makan, obat pembantu berkonsentrasi, pereda hidung tersumbat dan untuk merawat hypotensi yang berhubungan dengan anaesthesia. Efedrina mempunyai struktur yang sama dengan turunan sintetis amphetamine dan methamphetamine. Secara kimia, senyawa ini adalah alkaloid yang diturunkan dari berbagai tumbuhan bergenus Ephedra (keluarga Ephedraceae). Bahan ini secara umum dipasarkan dalam bentuk hidroclorida dan sulfat

Simpatolitik
1. Propanolol
Propranolol adalah non-selektif beta blocker terutama digunakan dalam pengobatan hipertensi . Merupakan blocker beta pertama yang berhasil dikembangkan. Propranolol tersedia dalam bentuk generik sebagai propranolol hidroklorida.

Parasimpatomimetik
1. Neostigmin
Neostigmin merupakan antikolinesterase yang digunakan untuk relaksasi  otot sampai relaksasi otot non depolarisasi (anastesi). Anti kolinesterase melawan efek obat pelemas otot non depolarisasi (kompetitif) seperti pankuronium, tetapi antikolinesterase memperlama kerja pelemas otot depolarisasi suksometonium. Neostigmin lama kerjanya lebih lama daripada endrofonium. Neostigmin adalah obat spesifik untuk melawan blokade non depolarisasi (kompetitif). Neostigmin bereaksi dalam 1 menit pada injeksi IV dan bertahan selama 20 -30 menit, mungkin diperlukan dosis kedua. Neostigmin juga dikombinasikan dengan atropin untuk mencegah bradikardia dan saliva berlebihan. Miastenia gavis adalah sindroma yang ditandai dengan lemah otot yang berat sehingga menyerupai kelumpuhan otot progresif tanpa gangguan perasaan atau atropi yang dapat menyerang setiap otot, terutama otot kelopak mata, otot tengkuk, otot kunyah, otot pipi dan otot anggota badan. Digunakan untuk mengobati Miastenia gravis ketika obat oral tidak memungkinkan. Distensi sesudah operasi dan retensi urin sesudah penyumbatan mekanik. Memperbaiki efek blok neuromuskulus non depolarisasi sesudah operasi

Parasimpatolitik
1. Atropin
Atropin adalah senyawa alam terdiri dari amine antimuscarinic tersier. Atropin adalah antagonis reseptor kolinergik yang diisolasi dari Atropa belladona L, Datura stramonium L dan tanaman lain keluarga Solanaceae. Meringankan  gejala gangguan pada gastrointestinal yang ditandai dengan  spasme otot polos (antispasmodic); mydriasis dan cyclopedia pada mata; premedikasi untuk mengeringkan sekret bronchus dan saliva yang bertambah pada intubasi dan anestesia inhalasi;   mengembalikan  bradikardi yang berlebihan; bersama dengan neostigmin untuk mengembalikan penghambatan non-depolarising neuromuscular, antidote untuk keracunan organophosphor ; cardiopulmonary resucitation.

2. Trihexyphenidil
Triheksifenidil adalah antikolinergik yang mempunyai efek sentral lebih kuat daripada perifer, sehingga banyak digunakan untuk terapi penyakit parkinson. Senyawa ini bekerja dengan menghambat pelepasan asetil kolin endogen dan eksogen. Efek sentral terhadap susunan saraf pusat akan merangsang pada dosis rendah dan mendepresi pada dosis toksik.

Textbooks Anatomy

                                                                                                                           

judul : ATLAS ANATOMI SOBOTA

editor/ pengarang : R putz and R pabst
file tipe : rar (part 1 : 100 MB, part 2 : 100 MB, part 3 : 77 MB)

penerbit : urban fischer

download link :

http://rapidshare.com/files/59735275/sobotta_atlas_anatomy.part1.rar

http://rapidshare.com/files/59734810/sobotta_atlas_anatomy.part2.rar

http://rapidshare.com/files/59735116/sobotta_atlas_anatomy.part3.rar

(gunakan winrar untuk menggabungkan nya)

download Winrar : click here

                                                                                                                             

judul : Clinical Anatomy, Applied anatomy for students and junior doctors

editor/pengarang :  Harold Ellis
file tipe : pdf (18,6 MB)

penerbit : blackwell science

download link :

http://www.mediafire.com/?o9fo4b2nt14

                                                                                                                            

judul : Anatomy at a Glance

editor/pengarang : Omar Faiz,David Moffat
file tipe : pdf (6,3 MB)

penerbit : Blackwell Science

download link:

http://www.mediafire.com/?tiywtnsxfw4

Textbooks Dermatology

                                                                                                                              

judul: fitzpatrick dermatology in general medicine

editor/pengarang  : klaus wolff dkk
file tipe : pdf 

penerbit   : the mcgraw-hill companies

download link :

Fitzpatricks_Dermatology_2008.

                                                                                                                              

judul :ROOK'S TEXTBOOK OF DERMATOLOGY, 2010 edition

editor/pengarang : tony burns dkk
file tipe : rar (part 1 : 100 MB, part 2 : 100 MB, part 3 : 83 MB)

penerbit : willey-blackwell

download link : 

http://hotfile.com/dl/77344244/766dc4a/rooks.part1.rar.html

http://hotfile.com/dl/77347056/0075c5b/rooks.part2.rar.html

http://hotfile.com/dl/77349606/09a576d/rooks.part3.rar.html

(gunakan winrar untuk menggabungkan nya)

download Winrar : click here

                                                                                                                            

judul : TOP TEN TIPS FOR A HEALTHY, GLOWING SKIN

editor/pengarang : 

penerbit :

download link :

TopTipsSkinCare 

                                                                                                                              

judul : PENYAKIT KULIT YANG UMUM DI INDONESIA

editor/pengarang : Emmy S. Sjamsoe Daili,Sri Linuwih Menaldi,I Made Wisnu
file tipe : pdf

penerbit : PT MEDICAL MULTIMEDIA INDONESIA

download link :

PENYAKIT-KULIT-YANG-UMUM-DI-INDONESIA 

Rencana terapi diare pada anak sesuai derajat dehidrasi

Derajat dehirasi

dehidrasi berat
    terdapat dua atau lebih tanda dibawah ini :
        letargis/tidak sadar
        mata cekung
        malas minum
        cubitan kulit perut kembalisangat lambat (>2 detik)

dehidrasi ringan sedang
    terdapat dua atau lebih tanda dibawah ini :
        rewel, gelisah
        mata cekung
        minum dengan lahap
        cubitan kulit kembali lambat

tanpa dehidrasi
        tidak terdapat cukup tanda untuk diklasifikasikan sebagi dehidrasi ringa  atau berat 
 
Rencana terapi A, untuk anak diare tanpa dehidrasi

1. beri cairan tambahan
    jelaskan kepada ibu :

• pada bayi muda, pemberian ASI merupakan pemberian cairan tambahan yang utama. beri ASI lebih sering dan lebih lama pada setiap pemberian
• jika anak memperoleh ASI ekslusif, beri oralit atau air matang sebagai tambahan
• jika anak tidak memperoleh ASI ekslusif, beri 1 atau lebih cairan berikut : oralit, cairan makanan (kuah sayur, air tajin) atau air matang

    anak harus diberi larutan oralit dirumah jika :

• anak telah diobati dengan rencana terpai B dan C dalam kunjungan ini
• anak tidak dapat kembali ke klinik jika diarenya bertambah parah

    ajari ibu cara mencampur dan memberikan oralit
           < 2 tahun : 50 sampai 100 ml setiap kali BAB
           > 2 tahun : 100 sampai 200 ml setiap kali BAB
           atau 10 cc/kgBB/setiap kali BAB
           cara meminumkan :
           - minumkan sedikit sedikit tetapi sering
           - jika anak muntah, tunggu 10 menit lalu lanjut dengan lebih lambat
           - teruskan pemberian cairan tambahan sampai diare berhenti

2. beri tablet zinc
    pada umur 2 bulan keatas, beri tablet zinc selama 10 hari dengan dosis :
    < 6 bulan : 1/2 tablet (10mg)/hari
    > 6 bulan : 1 tablet (20mg)/ hari

3. lanjut pemberian makan/ASI
 
Rencana terapi B, untuk anak diare dengan dehidrasi sedang/ringan

1. jumlah oralit yang diperlukan 3 jam pertama :
    75 ml/kgBB
    - mulailah memberi makan segera setelah anak ingin makan
    - lanjutkan pemberian ASI

2. berikan tablet zinc selama 10 hari

3. setelah 3 jam :
    - ulangi penilaian derajat dehidrasinya
    - pilih rencana terapi yang sesuai

4. jika ibu memaksa pulang sebelum pengobatan selesai :
    - tunjukan cara membuat oralit dirumah
    - tunjukan berapa larutan yang diberikan selama 3 jam pengobatan
    - berikan oralit yang cukup untuk dehidrasi


Rencana terapi C, untuk anak diare dengan dehidrasi berat
berikan cairan intravena secepatnya. jika anak bisa minum, beri oralit melalui mulut, sementara infus disiapkan. beri 100 ml/kgbb cairan ringer laktat atau ringer asetat (atau jika tidak tersedia, gunakan larutan NaCl) yang dibagi sebagai berikut :


        umur                      30ml/kgbb selama(I)                70ml/kgbb selama   
    <12 bulan                      1 jam                                      5 jam
  12 bulan - 5 th                 30 menit                                 2,5 jam



Sumber :
buku saku pelayanan kesehatan anak di rumah sakit (WHO)

coretan usang

Jangan ada lagi hujan

hari ini hujan lagi dan lagi

ku ingin menikmati terik matahari

tapi lautan tak cukup untuk menghabisi

hujan itu datang lagi dan lagi

kesendirianku sudah lama tak kupikirkan

hanya satu yang ku ingin

mentari...........

                                                                                          

Cahaya abadi

Saat gelap yang kau ingat cahaya

Tapi yang bersinar terlalu banyak untuk kau pilih

Kini...saatnya untuk berfikir

Tak ada cahaya yang tak redup

Abadi  bila hanya kau ingat

Ingat apa yang membuatnya padam

Dan menjauhlah...

Telah kembali

Kumbang itu telah kembali

Berusaha mengiung walau sayapnya agak rapuh

Berharap mawar itu kan berkedip

Dengan sedikit  yang bisa diartikan

Walau yang ditemukan mawar berduri

Tapi kau sudah kembali

Hidupmu kan terus berjalan..

Cobalah sambut pagi esok

Lukisan hidup

Hari ini kucoba

meneruskan lukisan hidup

yang pernah kehabisan tinta cita

di lembaran ini

ku ingin menggoreskan warna cerah

tapi ku belum memilih

Terlalu berat

Sangat berat...........

                                                         

Berlian

Walau yang dipikirkan tak lagi hanya hayalan

Senyum yang tertahan telah terbuka lebar

Tapi belum cukup sekian

Ku masih tetap berjuang agar tetap bertahan

Karena telah jatuh terlalu dalam

Dan tak ingin kesedihan membuat semua terdiam

Disamping telah ada sebongkah berlian

Yang terlalu indah untuk hanya disimpan

Bila masih hidup...

kan kurelakan tangan ini tuk tetap menggenggam

namun tak kurelakan tangan ini digantikan

Hanya saja

telah memiliki yang kupinta

tapi ku tak selalu punya mata

kadang ku hanya bisa bersuara 

tuk pastikan semua sempurna

maaf bila kuteriak terlalu lantang

hanya ingin semua baik baik saja

dezaro_knight